Zánět slinivky břišní u koček: Příznaky, příčiny a léčba

Pankreatitida (zánět slinivky břišní) je zánětlivé onemocnění slinivky břišní. Ale k čemu vlastně slouží slinivka? Co způsobuje zánět? Přestože se jedná o poměrně vzácné onemocnění, rozpoznání příznaků tohoto onemocnění může být pro vaši kočku klíčové.

Rozpoznání příznaků zánětu slinivky břišní

Slinivka břišní je malý orgán, který je u koček uložený mezi žaludkem a střevy. Tento orgán má dvě funkce: produkuje hormony zvané inzulín a glukagon, které regulují hladinu cukru v krvi, a vytváří trávicí enzymy, které pomáhají štěpit tuky, bílkoviny a sacharidy v tenkém střevě. 

Obecně lze říci, že existují čtyři hlavní problémy, které mohou vzniknout ve slinivce břišní:

• Pankreatitida. Jedná se o zánět slinivky břišní, přičemž z poškozených buněk unikají enzymy. Tyto enzymy mohou být škodlivé pro slinivku a okolní tkáně, způsobovat bolest a potenciálně vést k rozsáhlému poškození tkání. Většina zbytku tohoto článku je věnována právě pankreatitidě.

• Cukrovka Toto onemocnění postihuje endokrinní buňky slinivky břišní. Existují dva typy cukrovky: cukrovka, při níž imunitní systém zabíjí buňky produkující inzulín (mnohem častější u psů a lidí než u koček), a cukrovka spojená s obezitou a rezistencí vůči inzulínu a zároveň se sníženou produkcí inzulínu. Druhý typ cukrovky lze v některých případech vyléčit. 

• Exokrinní pankreatická insuficience (EPI). Při tomto onemocnění slinivka břišní neprodukuje dostatek enzymů potřebných k rozkladu živin (zejména tuků) v tenkém střevě. Zvířata s EPI jsou často velmi hladová, ale mají problém udržet si váhu. EPI je u koček velmi vzácná.

• Rakovina. Rakovina může napadnout slinivku břišní stejně tak jako kterýkoliv jiný orgán v těle.

Vzhledem k tomu, že slinivka břišní má celou řadu funkcí, příznaky problémů se slinivkou břišní často připomínají jiné zdravotní potíže. Mezi tyto příznaky patří:

• letargie,

• dehydratace,

• větší žízeň a častější močení (což se snadno zaměňuje za příznaky cukrovky),

• nechuť k jídlu nebo odmítání jídla,

• úbytek na váze.

Příznakem onemocnění může být také zvracení a bolest břicha, ale tyto příznaky jsou častější při pankreatitidě u lidí a psů než u koček. Kočky, které přestanou jíst z důvodu pankreatitidy (nebo ztratí chuť k jídlu z jakékoli jiné příčiny), jsou vystaveny riziku vzniku ztučnění jater (steatóza jater). Podle organizace Pet Health Network mohou tyto kočky vykazovat také příznaky žloutenky, například zažloutlé dásně a oči. I neurčité příznaky, jako je letargie a snížená chuť k jídlu, by měly být důvodem k návštěvě veterináře. Steatóza jater je závažný stav, který může mít rychlý a fatální průběh, takže pokud vaše kočka přestane žrát, měli byste ji okamžitě vzít na kontrolu k veterináři a případně ji nechat hospitalizovat. Čím dříve se objeví příznaky a začne léčba, tím lepší může být prognóza.

Co způsobuje pankreatitidu u koček?

Přesná příčina většiny případů pankreatitidy u koček není známa. Toto onemocnění je však spojováno s požitím jedů, parazitárními infekcemi nebo traumatickým zážitkem, například autonehodou.

Slinivka břišní, játra a střeva mají u koček značně odlišnou anatomii a více se navzájem ovlivňují než u psů. U koček se totiž pankreatitida často vyskytuje spolu se zánětlivým onemocněním střev nebo cholangiohepatitidou, což je běžné onemocnění spojené se zánětem jater. Tento syndrom se nazývá triaditida, protože zahrnuje výše uvedená onemocnění. U psů lze pozorovat souvislost mezi nadměrně tučnou stravou a zánětem slinivky břišní, ale u koček není tuk považován za jeho příčinu. 

Diagnostika pankreatitidy u koček

Pankreatitida u koček může mít dvě podoby: akutní (náhlá) nebo chronická (stálá). Obě mohou být mírné nebo závažné. U některých koček může docházet k občasným zhoršením pankreatitidy. Světová asociace veterinárních lékařů malých zvířat uvádí, že počet koček, které žijí s kočičí pankreatitidou, se neshoduje s počtem koček, které jsou skutečně diagnostikovány a léčeny. Důvodem je především to, že kočky s mírným průběhem nemoci mohou vykazovat jen velmi málo příznaků. Příznaky, které nejsou pro tuto nemoc typické, nemusí majitelé zvířete přimět k naplánování návštěvy veterináře. Pankreatitidu u koček také není snadné jednoznačně diagnostikovat bez ultrazvukového vyšetření. Může být náročné ji rozeznat i na ultrazvuku a někdy vyžaduje návštěvu specialisty a případně i biopsii.

Vědci v oblasti veterinární medicíny naštěstí stále vylepšují dostupné diagnostické nástroje. Test na zjištění imunoreaktivity pankreatické lipázy u koček (fPLI) je jednoduchý neinvazivní krevní test, který zjišťuje markery zánětu slinivky břišní. Sérový test trypsinu podobné imunoreaktivity u koček (fTLI) není pro diagnostiku pankreatitidy tak spolehlivý jako fPLI, ale může pomoci identifikovat exokrinní pankreatickou nedostatečnost, onemocnění, které se podle Merckovy veterinární příručky může vyvinout u koček s chronickou pankreatitidou.

I přes vylepšené diagnostické nástroje zůstává diagnóza „pankreatitida u koček“ často takzvanou předpokládanou diagnózou, protože váš veterinář ji nemůže s jistotou zjistit pouhým pohledem (pokud není odebrána biopsie pankreatické tkáně, což se provádí jen zřídka).

Léčba pankreatitidy u koček: akutní péče

Akutní pankreatitida představuje nejzávažnější riziko a téměř vždy vyžaduje hospitalizaci. Chronická pankreatitida může v závislosti na závažnosti situace u vaší kočky vyžadovat pravidelné návštěvy veterináře, ale často ji lze zvládnout doma.

Během hospitalizace budou vaší kočce nitrožilně podávány tekutiny. Ty jsou pro většinu hospitalizovaných pacientů nezbytné, protože zabezpečují organismu hydrataci a pomáhají udržovat správné hladiny minerálních látek, jako je sodík a draslík, zejména pokud vaše kočka zvrací. Pro minimalizaci rizika hnisavé (infekční) pankreatitidy může kočka dostat antibiotika. Veterináři poskytnou vaší kočce také léky proti bolesti a případně i léky proti nevolnosti. Snížení nevolnosti a úleva od bolesti jim může pomoci rychleji vrátit chuť k jídlu. Aby veterinář vaší kočce zajistil správnou výživu, může jí zavést vyživovací sondu. Tím může snížit riziko ztučnění jater, které nastává, když kočky přestanou přijímat potravu. Sonda může být zavedena do nosu nebo, pokud je potřeba větší hadička, přímo do jícnu.

Krmení kočky během rekonvalescence

Veterinář propustí vaši kočku domů, až se přesvědčí, že kočka sama přijímá krmivo, nebo až budete schopni ji krmit jiným způsobem, například pomocí již zmíněných vyživovacích sond. 

Existují různé druhy vyživovacích sond. Jeden z častých typů se vkládá do měkkého límce, který kočce umožňuje normální pohyb a hru pod dohledem. Veterinář s vámi probere různé možnosti a naučí vás, jak podávat krmivo, vodu a léky pomocí sondy. Přestože sondy mohou vypadat strašidelně a bolestivě, jejich použití je poměrně snadné, šetrné pro kočku a naprosto klíčové pro přísun důležitých kalorií a živin.

Váš veterinář se postará o to, abyste pro svou kočku měli přesně to správné krmivo. Musí být snadno stravitelné a může se jednat o terapeutické krmivo, které pomáhá i při onemocnění střev nebo jater. Vždy důsledně dodržujte pokyny veterináře ohledně krmení, protože správná strava je pro překonání tohoto onemocnění naprosto rozhodující.

Přestože závažné případy kočičí pankreatitidy vyžadují pobyt v nemocnici a specializovanou péči, mnoho druhů pankreatitidy u koček je mírných a život neohrožujících. Nejlepším způsobem pro zajištění zdraví kočky je naučit se rozpoznat příznaky problému a rychle jednat. Dokonce i kočky, u kterých se objeví další problémy, jako je exokrinní pankreatická nedostatečnost nebo cukrovka, mohou při správné péči prožít dlouhý a spokojený život.